白内障主要发生在双眼,但手术总是先做一只眼睛,隔几天或几周再做一次。
许多病人总是会问为什么不能同时双眼手术,省去麻烦呢?
目前业内白内障的宣传导致患者认为白内障是小手术,随便做几分钟就好了。众所周知,白内障手术属于眼内手术,属于四类手术,是高风险手术。虽然有些规则慢慢将白内障手术列为两类,但从白内障医生的成长来看,白内障仍然是高风险手术。
往往患者在做一只眼睛的白内障眼科手术后,觉得效果还可以,急需另外一只眼睛手术。而且大部分白内障都是老年人,患者多为老年人,身体状况不佳,伴有心血管疾病、糖尿病等。或者因为孩子工作不方便,很少决定手术,希望两眼同时手术。
目前眼科不提倡同时做双眼白内障手术,一般先做视力差的眼睛。即使手术中发生意外,术后视力也没有太大提高,还有另一次手术复明的机会。术后稳定,再根据情况决定另一眼何时手术。如果前一只眼睛术后恢复顺利,效果好,一般需要间隔一周。如此双眼在短时间内手术,便于术后继续观察治疗。
白内障手术需要植入人工晶体。人工晶体是一种聚合物有机化合物,在一定程度上可能成为一种抗原,也以异物的形式存在于眼睛中。由于免疫防御功能的存在,这些抗原会被识别出来,导致眼睛中的免疫反应。而且这种反应往往是机体免疫状态与多种因素共同作用的结果。这些面免疫学炎症可能存在或出现数周,需要观察随访治疗。
此外,白内障手术作为一种刺激,可引起部分患者的心理应激。假如前一只眼手术效果好,强烈的生理和心理需求得到满足。
病人在手术后一段时间内对二只眼手术的期望很高。期望过高有时会导致部分患者对二次手术的过程和效果产生心理偏差。虽然手术顺利,但也会觉得手术麻醉效果不如上一次,视力恢复不如前一只眼。同时,双眼手术增加了感染的风险。
除了需要全身麻醉进行手术的儿童、老年痴呆白内障患者,为避免重复全身麻醉的风险,可以在严格的规范操作下双眼同时手术。
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